【ご注文主】

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【商品】

　　　スタイル： 　　 アレンジ 花束（ブーケ） 花束（贈呈） スタンド花 観葉植物 花鉢 ラン リース その他 ※

　　　色合い： 　　 おまかせ ピンク 赤ー茶系 黄ーオレンジ系 紫ーブルー系 白ーグリーン系 ミックス その他 　　中心になる色合いをお選びください

　　　ご用途： 　　 お祝い 誕生日 結婚記念日 その他記念日 開店、開業 入学、入社 卒業、退社 新築 発表会 お見舞い 出産 退院 季節行事 お正月 バレンタインデー ひな祭り ホワイトデー お節句 敬老の日 クリスマス お中元 お歳暮 葬儀 法事 お彼岸 お盆 その他 ※小学生の女の子の誕生日・・・など　詳しくは備考欄にお書き下さい

　　　イメージ： 　　 おまかせ 可愛く 華やかに 季節の花で 淡い色合いで 明るく 白を中心に シックに 派手に ボリュームをだして 個性的に

　　　商品番号：　　　商品一覧で気に入ったものがあればご記入ください。　

　　　ご予算－１： 　　 3,150円 4,200円 5,250円 6,300円 7,350円 8,400円 9,450円 10,500円 15,750円 21,000円 31,500円 その他 ※　配達無料地域以外へのお届けには、別に送料がかかります

　　　ご予算－２：　　　
　　　　　　　　　　ご予算－１：にてその他選択の場合　（送料税金込み○○円で　など）

　　　数量： 　　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 その他 ※

　　　数量（その他）：　
　　　　　　　　　数量：にてその他選択の場合　

【お届け日、支払い方法】

　　　配達日： 　　 指定配達日あり 近日中 入荷しだい できるだけ早く その他 ※

　　　指定配達日：　　 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 　　 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日

　　　お支払い方法： 　　 銀行振り込み ご来店にて支払い 当店配達時に支払い ※　　振込手数料はお客様のご負担にてお願いいたします

【ギフトカード、備考】

　　　ギフトカード：

　　　　
　　　　ギフトカード記載内容を５０字以内でお書き下さい（お誕生日おめでとう・・・　など）　

　　　備考：

　　　　
　　　　商品の詳しいご希望、配達時間のご希望など　上記項目にてできなかったご希望等お書きください